Билатеральная стимуляция — понятие, которое звучит пугающе научно, но за ним скрывается довольно простая идея. Разберёмся, что это такое и почему она занимает центральное место в одном из самых любопытных методов психотерапии.
Зачем нужна стимуляция в EMDR?
EMDR расшифровывается как «десенсибилизация и переработка движениями глаз» (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). Метод разработала американский психолог Фрэнсин Шапиро в конце 1980-х годов и сегодня он признан одним из ведущих подходов к лечению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) такими организациями, как ВОЗ и Американская психиатрическая ассоциация.
Суть EMDR в том, чтобы помочь мозгу «переварить» травматическое воспоминание или цепочку воспоминаний, которые когда-то были заблокированы и не переработаны в адаптивную информацию, но продолжают негативно влиять на жизнь человека в настоящем.
И именно здесь на сцену выходит билатеральная стимуляция.
Цель стимулирования – разблокировать воспоминание или цепочку воспоминаний для последующей переработки. В процессе переработки снижается интенсивность эмоциональной реакции и создаются условия для переработки самой эмоции, а также негативных убеждений о себе, которые возникли в момент переживания события в прошлом и продолжают негативно влиять на его жизнь в настоящем.
Что означает «билатеральная»?
«Би» — два, «латеральный» — боковой. Билатеральная стимуляция — это поочерёдное, ритмичное воздействие на левую и правую полушария мозга.
Три основных варианта стимуляции:
Зрительный. Терапевт водит пальцем (или специальной указкой, светодиодной полоской) влево — вправо, а клиент следит глазами за движением. Иногда терапевт просто задает темп счетом, а клиент самостоятельно переводит взгляд по горизонтали влево и вправо. Также допустимы и другие движения глазами – команды задает терапевт.
В основе работы – движение глаз. Именно так метод и получил своё название.
Слуховой. Через наушники в левое и правое ухо поочерёдно подаются звуковые сигналы — щелчки или тоны.
Тактильный. Клиент поочерёдно похлопывает себя по плечам – это так называемое «объятие бабочки». Или, может постукивать себя по коленям, тоже поочередно. Могут дополнительно выполняться и другие действия, которые помогают задействовать тактильный канал.
Все три варианта считаются эквивалентными по эффективности, хотя исследования пока не дают однозначного ответа, какой из них лучший. Судя по опыту во многом эффективность того или иного способа зависит от индивидуальных особенностей клиента.
Почему это работает — что говорит наука?
Честный ответ: механизм до конца не установлен. Это редкий случай, когда метод доказал свою клиническую эффективность раньше, чем учёные разобрались, почему именно он работает. Существует несколько конкурирующих теорий.
Гипотеза рабочей памяти. Наиболее исследованная на сегодня. Когда человек удерживает в голове тревожный образ и одновременно выполняет задачу на отслеживание (движения глаз, звуки, прикосновения), рабочая память оказывается перегружена. Исследования голландских когнитивных психологов — в первую очередь Маарте де Йонга и Ад де Йонгера — показали, что это снижает яркость и эмоциональный заряд воспоминания. Травматический образ как бы «тускнеет» в процессе переработки. Интенсивность реакции снижается, появляется место для иных чувств и эмоций и для переосмысления происшедшего.
Гипотеза ориентировочного рефлекса. Движущийся объект вызывает в мозге рефлекс ориентировки — то самое «что это?», которое запускает переключение внимания и лёгкое расслабление. Повторяющаяся билатеральная стимуляция может таким образом снижать физиологическое возбуждение, связанное с тревогой.
Гипотеза о REM-сне. Движения глаз во время EMDR визуально напоминают движения глаз в фазе быстрого сна (REM). Именно в REM-фазе мозг интенсивно обрабатывает эмоциональные воспоминания. Шапиро предположила, что билатеральная стимуляция искусственно запускает похожий процесс. Эта идея привлекательна, но пока остаётся гипотезой — прямые нейрофизиологические доказательства ограничены.
Теория адаптивной переработки информации (АПИ)
Это собственная теоретическая рамка EMDR: травматические воспоминания «заморожены» в изолированных нейронных сетях, не связанных с адаптивной информацией. Билатеральная стимуляция предположительно активирует эти связи, позволяя мозгу завершить «незаконченную обработку».
Что происходит во время сеанса?
Процедура выглядит примерно так: клиент удерживает в сознании тревожный образ, связанные с ним мысли и ощущения в теле — и в этот момент начинается билатеральная стимуляция. Серия длится 20–40 секунд. Затем терапевт спрашивает: «Что замечаете?» — и клиент делится тем, что всплыло. Так продолжается несколько раундов.
Ключевой момент: клиент не пересказывает травму подробно, как в традиционной травма-терапии. Достаточно «держать» образ — как будто смотришь в окно поезда на пейзаж. Многие клиенты описывают, что воспоминание как бы «удаляется», теряет остроту, а иногда неожиданно возникают новые связи или инсайты.
Важные оговорки
Эффективность EMDR при ПТСР подкреплена солидной доказательной базой. Но несколько вещей стоит иметь в виду:
Во-первых, ряд мета-анализов показал, что билатеральная стимуляция усиливает эффект EMDR по сравнению с фиксированным взглядом или просто разговором о травме, но разница не всегда велика. Это поднимает вопрос: не работают ли другие компоненты протокола (структурированное внимание к памяти, безопасная обстановка) не менее важно?
Во-вторых, нейровизуализационные исследования (фМРТ и ЭЭГ) действительно фиксируют изменения в активности мозга после EMDR — в частности, снижение реактивности миндалины (центра страха) и изменения в гиппокампе. Но связать эти изменения именно с билатеральной стимуляцией, а не с терапевтическим процессом в целом, пока сложно.
Итог
Билатеральная стимуляция — это не магия и не нейрохак. Это инструмент, встроенный в тщательно структурированный восьмифазный протокол, который подкреплен и работает при профессиональном сопровождении и при готовности клиента встретиться с болезненным опытом. Именно в этом сочетании, по всей видимости, и рождается терапевтический эффект.
Автор статьи: galina_kapustina
Если у Вас проблема — она не уйдет сама собой.
Помочь преодолеть кризис могут психологи БрейнБилд
Мы на связи 24 часа
